Имплантология
Хирургическая служба нашей поликлиники входит в состав лечебного отделения. Все врачи и медицинские сестры, работающие на хирургическом приеме, имеют сертификаты по специальности.
Набор инструментов и оборудование хирургических кабинетов позволяют выполнять большинство амбулаторных операций.
Врачи-стоматологи-хирурги работают по двухсменному графику в течение рабочей недели. В выходные и праздничные дни прием ведет дежурный стоматолог-хирург. Плановые операции выполняются в специально выделенные дни.
Врачи отделения систематически повышают свою квалификацию по различным разделам хирургической стоматологии на факультетах и кафедрах ведущих медицинских центров, посещают лекции и семинары. Уровень квалификации врачей и оснащение кабинетов позволяют оказывать хирургическую стоматологическую помощь населению в полном объёме.
Стерилизация и обработка инструментов осуществляются в соответствии с современными требованиями, что полностью исключает риск инфицирования пациентов нашими инструментами. В помещении поддерживается необходимый санитарно-гигиенический и санитарно-эпидемический режим.
Перечень хирургических операций.
1. Сложное удаление, а также удаление ретинированных, дистопированных, сверхкомплектных зубов различной сложности.
2. Зубосохраняющие операции:- ампутация корня, гемисекция, резекция верхушки корня.
3. Операции на кистах челюстей.
4. Иссечение доброкачественных новообразований полости рта.
5. Операции при воспалительных заболеваниях полости рта и челюстей.
7. Пластика уздечек и рубцов полости рта.
8. Операции при заболеваниях тканей пародонта, включая лоскутные.
9. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию.
10. Шинирование при переломах.
11. Операции по установке имплантатов.
Чтобы записаться на прием к врачу-стоматологу - хирургу, позвоните по 8 (861) 992-09-55
Имплантология
Что такое имплантация?
Это современный вид замещения отсутствующего зуба посредством имплантата (винт из биологически инертного металла), который вживляется в кость челюсти.
Дентальный имплантат – это, по сути, искусственный корень, который вживляется в кость. Материал для изготовления современных имплантатов –титан. Конструкции из высокопрочного металла хорошо принимаются человеческим организмом, это биосовместимая сертифицированная конструкция, которая при надлежащем уходе сможет прослужить Вам до конца жизни.
- Возможность восстановления целостности зубного ряда, исключая дополнительную обработку здоровых зубов.
- Возможность избежать травмирования здоровых зубов при изготовлении съемных протезов, которые при помощи крючков фиксируют к оставшимся здоровым зубам.
- Применение современных имплантатов позволяет создать, не только надежную конструкцию для крепления съемных протезов или коронок при полной потери зубов, но и добиться их надежной фиксации, что существенно увеличивает жевательную эффективность и позволяет уменьшить размеры и объемы съемных протезов, делая их максимально приближенными к натуральным зубам, а также более удобными.
- Имплантаты, которые вживляются в челюстную кость, позволяют свести на нет костную атрофию, неизбежную при отсутствии жевательной нагрузки на месте отсутствующего зуба.
- Коронки, надетые на имплантаты, предельно гармонично вписываются или создают зубную дугу, что обеспечивает самое оптимальное решение, как функциональных, так и эстетических проблем.
- Срок службы имплантов, при должном уходе, не только сопоставим, но и превосходит, срок службы родных зубов, особенно, если вам не повезло с генетикой.
- Установка импланта и коронки в некоторых случаях возможна сразу после удаления зуба.
К минусам имплантантов можно отнести:
- случается, что имплантант не приживается;
- возможно развитие осложнений, таких как кровотечение, повышение температуры тела, болезненность и отек тканей;
- период приживления конструкции длительный;
- стоимость установки имплантов высокая
Восстановление целостности зубного ряда при потере 1 зуба.
Восстановление целостности зубного ряда при помощи мостовидных протезов на имплантатах при потере нескольких зубов.- Восстановление целостности зубных рядов при потере всех зубов, при помощи съемных или несъемных зубных протезов с фиксацией на импланты.
Непереносимость съёмных протезов. Аллергия на акрилат (главный материал протезов) или сильный рвотный рефлекс являются абсолютными противопоказаниями к установке съёмного протеза. Восстановить протяжённый дефект зубного ряда в подобном случае можно только с помощью имплантации;
- Невозможность использования пациентами съемных зубных, связанной с особенностями профессии,
- Болезни системы пищеварения по причине отсутствия зубов и недостаточного пережевывания пищи.
Возраст от 18 до 70 лет.
Возможные противопоказания к имплантации зубов
Имплантация позволяет создать максимально долговечные, эстетически привлекательные и удобные конструкции для восстановления дефектов зубного ряда.
Перед началом лечения обязательно оценивается не только состояние зубов и полости рта, но и общее состояние организма, ведь многие болезни способны вызвать осложнения после имплантации. При наличии показаний к вживлению дентального импланта пациент может быть определён в одну из трёх условных групп: противопоказаний нет (высокая вероятность успешного лечения), есть относительные противопоказания (лечение возможно после устранения заболевания), есть абсолютные противопоказания (имплантация запрещена).
Абсолютные противопоказания к имплантации
- Наличие сахарного диабета I типа, туберкулёза, системной красной волчанки, склеродермии, заболеваний соединительной ткани;
- Патологии иммунитета. После операции по вживлению импланта на организм ложится большая нагрузка, связанная с необходимостью восстановления тканей;
- Бруксизм, гипертонус жевательных мышц;
- Наличие злокачественных опухолей любой локализации. Хирургическая операция может вызвать непрогнозируемый рост новообразования;
- Заболевания психики и другие нарушения работы ЦНС, которые могут вызвать неадекватное поведение пациента в процессе лечения или в восстановительный период;
- Болезни крови, из-за которых возникает риск обильных кровотечений во время операции вживления импланта;
- Наличие некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта, в число которых входят пузырчатка, синдром Шегрена и др.
Относительные противопоказания к имплантации
- Значительное истощение альвеолярного отростка (области челюстной кости, на которой фиксируются зубы);
- Наличие химических аддикций (курение, алкоголизм, употребление наркотиков);
- Период беременности;
- Воспаление дёсен, вызванное гингивитом любой природы;
- Наличие в полости рта необработанных поражённых кариесом зубов, язв и любых других очагов инфекции, которые могут помешать качественному приживанию импланта;
- Плохая или недостаточная гигиена полости рта;
- Воспаление мягких тканей вокруг зуба, вызванное периодонтитом любой природы;
- Аномалии прикуса;
- Различные заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Общие противопоказания к имплантации
- Невозможность провести обезболивание в ходе операции вживления импланта (непереносимость анестезии и т.п.);
- Наличие заболеваний общесоматического характера (болезни сердца и сосудов, ревматизм и др.), на которые может повлиять вживление дентального импланта;
- Плохая гигиена полости рта;
- Истощение (кахексия), вызванное различными причинами;
- Процесс лечения, связанный с приёмом иммунодепрессантов, антидепрессантов, цитостатиков и некоторых других лекарственных средств, которые могут отрицательно повлиять на сохранность импланта и окружающей ткани;
- Наличие психических расстройств;
- Хронический стресс;
- Наличие общих хирургических показаний к отказу от травматичных вмешательств.
- Недостаточная гигиена полости рта.
Противопоказания к имплантации временного характера
- Наличие любых острых заболеваний;
- Реабилитационный период после перенесённых заболеваний;
- Беременность любого срока;
- Наркозависимость;
- Лучевая терапия (минимальный срок восстановления после облучения – 1 год).
Даже при наличии противопоказаний современные медицинские методы зачастую позволяют устранить заболевание и улучшить общее состояние организма, грамотно подготовив его к успешной имплантации.
Имплантация зубов бывает:
- одномоментная имплантация (имплантат устанавливается немедленно после удаления в лунку зуба)
- двухэтапная (остроченная) имплантация (через 3-6 месяцев после удаления зуба).
Сроки приживления имплантов:
Для его первичного приживления необходимо время:
- 3-4 месяца для нижней челюсти
- 4-6 месяцев – для верхней.
Сроки приживления зависят от качества и количества костной ткани в зоне имплантации. Возможности имплантации на сегодня поистине безграничны, так как существует целый арсенал хирургических методик и костно-пластических материалов, дающих возможность устанавливать имплантаты даже при изначально неблагоприятном количестве и качестве костной ткани.
Как проходит установка импланта:
Этапы
Процесс проведения имплантации зубов производится в несколько этапов:
- Подготовительный.
1. Консультация и диагностика.
Важным исследованием перед имплантацией является проведение компьютерной томограммы, которая позволяет оценить состояние тканей челюстно – лицевой области. Полученное трехмерное изображение дает возможность увидеть височно – нижнечелюстные суставы, дно верхнечелюстной пазухи, положение нижнечелюстного канала, оценить качество и количество костной ткани.
2. Санация полости рта пациента перед манипуляцией Врач проводит санацию ротовой полости, с обязательной профессиональной чисткой зубов. Иногда требуется удаление или замена (речь идет о несовместимости различных материалов) ранее установленных ортопедических конструкций.
3. Выбор имплантата и подготовка плана лечения.
- Хирургический.
Последовательность операции
Операция проводится в кабинете стоматолога. Ее продолжительность зависит от количества вживляемых имплантатов (от 30 минут до нескольких часов).
На первом этапе производится:
Фото: Установка имплантата в челюстную кость
- Местная или общая анестезия.
- Внедрение имплантата в челюстную кость.
- В челюстной кости формируют костное ложе, после чего в него вкручивают имплантат. Установка имплантатов устанавливается атравматично. Это вмешательство является менее травматичным, по сравнению с удалением зубов.
- После установки имплантатов, рана наглухо ушивается и не контактирует с полостью рта.
- Снятие швов через 7 – 10 дней после операции.
В ранний послеоперационный период может наблюдаться слабость, болезненность и отечность, которые исчезают к концу третьих-четвертых суток с момента имплантации.
Второй этап зубной имплантации:
формирователи десны
На данном этапе осуществляется проведение микрооперации в области установленного имплантата.
- Раскрывают имплантат.
- Снимают заглушку.
- Производят установку формирователя десны.
Спустя две недели удаляют формирователь десны, а вместо него устанавливается абатмент.
- Ортопедический.
- Снятие слепков
- Установка абатмента
- Фиксация ортопедической конструкции (одиночной коронки, мостовидного протеза, съёмных, несъёмных и условно-съёмных протезов)
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ИМПЛАНТОЛОГИИ
Костная пластика (остеопластика)
Костная пластика — технология, которая позволяет восполнить дефицит твердых тканей в челюсти перед имплантацией. При отсутствии жевательной нагрузки после утраты зуба или заболеваний пародонта кость постепенно атрофируется. Ее объема становится недостаточно для того, чтобы установить титановый винт. С целью наращивания костной массы в стоматологии сегодня используются разные виды материалов.
Причины атрофии костной ткани
Если челюсть не получает достаточной нагрузки, то со временем кость теряет плотность и убывает как по ширине, так и по высоте. В большинстве случаев этот процесс происходит после удаления зуба. Уже спустя 3 месяца после потери зубного корня кость начинает атрофироваться. Дистрофические изменения интенсивны в первый год, затем проявляются медленнее.
Убыль костной ткани может быть связана и с особенностями анатомического строения.
В стоматологии дефицит кости в верхней челюсти диагностируется в 60-70% случаев, когда пациент обращается за услугами имплантации.
Для обеспечения протезирования необходимо восполнить ее недостаток, и остеопластика решает данную задачу.
Направленная тканевая регенерация – воссоздание необходимого объема кости с помощью костнозамещающих материалов и специальных мембран. Костнозамещающий материал – это порошок, состоящий из компонентов кости. Он помещается в костный дефект, смешивается с собственной кровью и через несколько месяцев замещается новой костью. Мембрана представляет собой тонкий листик, который укладывается на костный материал под десну и препятствует врастанию в кость мягких тканей. Чаще всего применяются резорбируемые (рассасывающиеся) мембраны, которые состоят из белка коллагена.
Синус-лифтинг - это операция по увеличению костного массива и поднятию дна верхнечелюстной (гайморовой пазухи). Образовавшееся пространство заполняется специальным материалом, который способствует разрастанию кости до нужных объемов.
Синус-лифтинг может проводиться двумя способами:
- Открытый синус-лифтинг.
- Закрытый синус-лифтинг.
Часто бывает, что при отсутствии верхних жевательных зубов дно пазухи располагается низко, не оставляя место для установки имплантата. Если не хватает 2-
После формирования лунки под имплантат дно пазухи отодвигают через эту лунку с помощью специального инструмента, заполняют костным материалом и вкручивают имплантат.
Если не хватает больше
При возможности сразу же устанавливаются имплантаты. Если условий для фиксации нет, имплантация делается через полгода. Для восполнения объема применяются вышеуказанные мембраны и костные материалы.
Если кость достаточной высоты, но слишком узкая, хорошо подойдет метод расщепления альвеолярного отростка(края челюсти, где расположены зубы). Край челюсти слегка распиливается в продольном направлении и немного раздвигается. В полученную щель фиксируется имплантат, а зазоры заполняются костным материалом и всё прикрывается мембраной.
Костная аутотрансплантация – пересадка кусочка кости из одного места челюсти пациента в другое, где кости недостаточно. В условиях поликлиники применяются только внутриротовые источники. Обычно костный блок берется из области подбородка или позади нижнего зуба мудрости, фиксируется в области дефекта, сверху также изолируется мембраной с костным материалом. Несмотря на достаточную сложность методики, она может спасти положение в самом, казалось бы, безнадежном случае.