Стоматология хирургическая

Хирургическая служба нашей поликлиники входит в состав лечебного отделения. Все врачи и медицинские сестры, работающие на  хирургическом приеме, имеют сертификаты по специальности.
Набор инструментов и оборудование хирургических кабинетов позволяют выполнять большинство амбулаторных  операций.

Врачи-стоматологи-хирурги работают по двухсменному графику в течение рабочей недели. В выходные и праздничные дни прием ведет дежурный стоматолог-хирург. Плановые операции выполняются в специально выделенные дни.
Врачи отделения систематически повышают свою квалификацию по различным разделам хирургической стоматологии на факультетах и кафедрах ведущих медицинских центров, посещают лекции и семинары. Уровень  квалификации врачей и оснащение кабинетов  позволяют оказывать хирургическую стоматологическую помощь населению в полном объёме.

Стерилизация и обработка инструментов осуществляются в соответствии с современными требованиями, что полностью исключает риск инфицирования пациентов нашими инструментами. В помещении поддерживается необходимый санитарно-гигиенический и санитарно-эпидемический режим.

Перечень хирургических операций.

1. Сложное удаление, а также удаление ретинированных, дистопированных, сверхкомплектных зубов различной сложности.
2. Зубосохраняющие операции:- ампутация корня, гемисекция, резекция верхушки корня.
3. Операции на кистах челюстей.
4. Иссечение доброкачественных новообразований полости рта.
5. Операции при воспалительных заболеваниях полости рта и челюстей.
7. Пластика уздечек и рубцов полости рта.
8. Операции при заболеваниях тканей пародонта, включая лоскутные.
9. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию.
10. Шинирование при  переломах.
11. Операции по установке имплантатов.

Чтобы записаться на прием к врачу-стоматологу - хирургу, позвоните по 8 (861) 992-09-55

Имплантология

Что такое имплантация?

Это современный вид замещения отсутствующего зуба посредством имплантата (винт из биологически инертного металла), который вживляется в кость челюсти. 

Дентальный имплантат – это, по сути, искусственный корень, который вживляется в кость. Материал для изготовления современных имплантатов –титан. Конструкции из высокопрочного металла хорошо принимаются человеческим организмом, это биосовместимая сертифицированная конструкция, которая при надлежащем уходе сможет прослужить Вам до конца жизни.

Основными преимуществами дентальной имплантации являются:

• Возможность восстановления целостности зубного ряда, исключая дополнительную обработку здоровых зубов.
• Возможность избежать травмирования здоровых зубов при изготовлении съемных протезов, которые при помощи крючков фиксируют к оставшимся здоровым зубам.
• Применение современных имплантатов позволяет создать, не только надежную конструкцию для крепления съемных протезов или коронок при полной потери зубов, но и добиться их надежной фиксации, что существенно увеличивает жевательную эффективность и позволяет уменьшить размеры и объемы съемных протезов, делая их максимально приближенными к натуральным зубам, а также более удобными.
• Имплантаты, которые вживляются в челюстную кость, позволяют свести на нет костную атрофию, неизбежную при отсутствии жевательной нагрузки на месте отсутствующего зуба.
• Коронки, надетые на имплантаты, предельно гармонично вписываются или создают зубную дугу, что обеспечивает самое оптимальное решение, как функциональных, так и эстетических проблем.
• Срок службы имплантов, при должном уходе, не только сопоставим, но и превосходит, срок службы родных зубов, особенно, если вам не повезло с генетикой.
• Установка импланта и коронки в некоторых случаях возможна сразу после удаления зуба.

К минусам имплантантов можно отнести:

• случается, что имплантант не приживается;
• возможно развитие осложнений, таких как кровотечение, повышение температуры тела, болезненность и отек тканей;
• период приживления конструкции длительный;
• стоимость установки имплантов высокая

Показания к установке имплантов

• Восстановление целостности зубного ряда при потере 1 зуба.
• 
  Восстановление целостности зубного ряда при помощи мостовидных протезов на имплантатах при потере нескольких зубов.
• Восстановление целостности зубных рядов при потере всех зубов, при помощи съемных или несъемных зубных протезов с фиксацией на импланты.
• Непереносимость съёмных протезов. Аллергия на акрилат (главный материал протезов) или сильный рвотный рефлекс являются абсолютными противопоказаниями к установке съёмного протеза. Восстановить протяжённый дефект зубного ряда в подобном случае можно только с помощью имплантации;
• Невозможность использования пациентами съемных зубных, связанной с особенностями профессии,
• Болезни системы пищеварения по причине отсутствия зубов и недостаточного пережевывания пищи.
• Возраст от 18 до 70 лет.

Возможные противопоказания к имплантации зубов

Имплантация позволяет создать максимально долговечные, эстетически привлекательные и удобные конструкции для восстановления дефектов зубного ряда.

Перед началом лечения обязательно оценивается не только состояние зубов и полости рта, но и общее состояние организма, ведь многие болезни способны вызвать осложнения после имплантации. При наличии показаний к вживлению дентального импланта пациент может быть определён в одну из трёх условных групп: противопоказаний нет (высокая вероятность успешного лечения), есть относительные противопоказания (лечение возможно после устранения заболевания), есть абсолютные противопоказания (имплантация запрещена).

Абсолютные противопоказания к имплантации

• Наличие сахарного диабета I типа, туберкулёза, системной красной волчанки, склеродермии, заболеваний соединительной ткани;
• Патологии иммунитета. После операции по вживлению импланта на организм ложится большая нагрузка, связанная с необходимостью восстановления тканей;
• Бруксизм, гипертонус жевательных мышц;
• Наличие злокачественных опухолей любой локализации. Хирургическая операция может вызвать непрогнозируемый рост новообразования;
• Заболевания психики и другие нарушения работы ЦНС, которые могут вызвать неадекватное поведение пациента в процессе лечения или в восстановительный период;
• Болезни крови, из-за которых возникает риск обильных кровотечений во время операции вживления импланта;
• Наличие некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта, в число которых входят пузырчатка, синдром Шегрена и др.

Относительные противопоказания к имплантации

• Значительное истощение альвеолярного отростка (области челюстной кости, на которой фиксируются зубы);
• Наличие химических аддикций (курение, алкоголизм, употребление наркотиков);
• Период беременности;
• Воспаление дёсен, вызванное гингивитом любой природы;
• Наличие в полости рта необработанных поражённых кариесом зубов, язв и любых других очагов инфекции, которые могут помешать качественному приживанию импланта;
• Плохая или недостаточная гигиена полости рта;
• Воспаление мягких тканей вокруг зуба, вызванное периодонтитом любой природы;
• Аномалии прикуса;
• Различные заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Общие противопоказания к имплантации

• Невозможность провести обезболивание в ходе операции вживления импланта (непереносимость анестезии и т.п.);
• Наличие заболеваний общесоматического характера (болезни сердца и сосудов, ревматизм и др.), на которые может повлиять вживление дентального импланта;
• Плохая гигиена полости рта;
• Истощение (кахексия), вызванное различными причинами;
• Процесс лечения, связанный с приёмом иммунодепрессантов, антидепрессантов, цитостатиков и некоторых других лекарственных средств, которые могут отрицательно повлиять на сохранность импланта и окружающей ткани;
• Наличие психических расстройств;
• Хронический стресс;
• Наличие общих хирургических показаний к отказу от травматичных вмешательств.

• Недостаточная гигиена полости рта.

Противопоказания к имплантации временного характера

• Наличие любых острых заболеваний;
• Реабилитационный период после перенесённых заболеваний;
• Беременность любого срока;
• Наркозависимость;
• Лучевая терапия (минимальный срок восстановления после облучения – 1 год).

Даже при наличии противопоказаний современные медицинские методы зачастую позволяют устранить заболевание и улучшить общее состояние организма, грамотно подготовив его к успешной имплантации.

Имплантация зубов бывает:

• одномоментная имплантация (имплантат устанавливается немедленно после удаления в лунку зуба)
• двухэтапная (остроченная) имплантация (через 3-6 месяцев после удаления зуба).

Сроки приживления имплантов:

Для его первичного приживления необходимо время:

• 3-4 месяца для нижней челюсти
• 4-6 месяцев – для верхней.

Сроки приживления зависят от качества и количества костной ткани в зоне имплантации. Возможности имплантации на сегодня поистине безграничны, так как существует целый арсенал хирургических методик и костно-пластических материалов, дающих возможность устанавливать имплантаты даже при изначально неблагоприятном количестве и качестве костной ткани.

Как проходит установка импланта:

Этапы

Процесс проведения имплантации зубов производится в несколько этапов:

• Подготовительный.

1. Консультация и диагностика.

Важным исследованием перед имплантацией является проведение компьютерной томограммы, которая позволяет оценить состояние тканей челюстно – лицевой области. Полученное трехмерное изображение дает возможность увидеть височно – нижнечелюстные суставы, дно верхнечелюстной пазухи, положение нижнечелюстного канала, оценить качество и количество костной ткани.

2. Санация полости рта пациента перед манипуляцией Врач проводит санацию ротовой полости, с обязательной профессиональной чисткой зубов. Иногда требуется удаление или замена (речь идет о несовместимости различных материалов) ранее установленных ортопедических конструкций.

3. Выбор имплантата и подготовка плана лечения.

• Хирургический.

Последовательность операции

Операция проводится в кабинете стоматолога. Ее продолжительность зависит от количества вживляемых имплантатов (от 30 минут до нескольких часов).

На первом этапе производится:

Фото: Установка имплантата в челюстную кость

• Местная или общая анестезия.
• Внедрение имплантата в челюстную кость.
• В челюстной кости формируют костное ложе, после чего в него вкручивают имплантат. Установка имплантатов устанавливается атравматично. Это вмешательство является менее травматичным, по сравнению с удалением зубов.
• После установки имплантатов, рана наглухо ушивается и не контактирует с полостью рта.
• Снятие швов через 7 – 10 дней после операции.

В ранний послеоперационный период может наблюдаться слабость, болезненность и отечность, которые исчезают к концу третьих-четвертых суток с момента имплантации.

Второй этап зубной имплантации:

формирователи десны

На данном этапе осуществляется проведение микрооперации в области установленного имплантата.

• Раскрывают имплантат.
• Снимают заглушку.
• Производят установку формирователя десны.

Спустя две недели удаляют формирователь десны, а вместо него устанавливается абатмент.

• Ортопедический.

1. Снятие слепков
2. Установка абатмента
3. Фиксация ортопедической конструкции (одиночной коронки, мостовидного протеза, съёмных, несъёмных и условно-съёмных протезов)

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ИМПЛАНТОЛОГИИ

 

Костная пластика (остеопластика)

Костная пластика — технология, которая позволяет восполнить дефицит твердых тканей в челюсти перед имплантацией. При отсутствии жевательной нагрузки после утраты зуба или заболеваний пародонта кость постепенно атрофируется. Ее объема становится недостаточно для того, чтобы установить титановый винт. С целью наращивания костной массы в стоматологии сегодня используются разные виды материалов.

Причины атрофии костной ткани

Если челюсть не получает достаточной нагрузки, то со временем кость теряет плотность и убывает как по ширине, так и по высоте. В большинстве случаев этот процесс происходит после удаления зуба. Уже спустя 3 месяца после потери зубного корня кость начинает атрофироваться. Дистрофические изменения интенсивны в первый год, затем проявляются медленнее.

Убыль костной ткани может быть связана и с особенностями анатомического строения.

В стоматологии дефицит кости в верхней челюсти диагностируется в 60-70% случаев, когда пациент обращается за услугами имплантации.

Для обеспечения протезирования необходимо восполнить ее недостаток, и остеопластика решает данную задачу.

Направленная тканевая регенерация – воссоздание необходимого объема кости с помощью костнозамещающих материалов и специальных мембран. Костнозамещающий материал – это порошок, состоящий из компонентов кости. Он помещается в костный дефект, смешивается с собственной кровью и через несколько месяцев замещается новой костью. Мембрана представляет собой тонкий листик, который укладывается на костный материал под десну и препятствует врастанию в кость мягких тканей. Чаще всего применяются резорбируемые (рассасывающиеся) мембраны, которые состоят из белка коллагена.

 

Синус-лифтинг  - это операция по увеличению костного массива и поднятию дна верхнечелюстной (гайморовой пазухи). Образовавшееся пространство заполняется специальным материалом, который способствует разрастанию кости до нужных объемов.

Синус-лифтинг может проводиться двумя способами:

1. Открытый синус-лифтинг.
2. Закрытый синус-лифтинг.

Часто бывает, что при отсутствии верхних жевательных зубов дно пазухи располагается низко, не оставляя место для установки имплантата. Если не хватает 2-3 миллиметра, проводят закрытый синус-лифтинг.  

После формирования лунки под имплантат дно пазухи отодвигают через эту лунку с помощью специального инструмента, заполняют костным материалом и вкручивают имплантат.

Если не хватает больше 4 миллиметров, дно пазухи поднимают через отдельно созданный доступ с боковой поверхности челюсти. Это открытый синус-лифтинг.

 

При возможности сразу же устанавливаются имплантаты. Если условий для фиксации нет, имплантация делается через полгода. Для восполнения объема применяются вышеуказанные мембраны и костные материалы.

Если кость достаточной высоты, но слишком узкая, хорошо подойдет метод расщепления альвеолярного отростка(края челюсти, где расположены зубы). Край челюсти слегка распиливается в продольном направлении и немного раздвигается. В полученную щель фиксируется имплантат, а зазоры заполняются костным материалом и всё прикрывается мембраной.

Костная аутотрансплантация – пересадка кусочка кости из одного места челюсти пациента в другое, где кости недостаточно. В условиях поликлиники применяются только внутриротовые источники. Обычно костный блок берется из области подбородка или позади нижнего зуба мудрости, фиксируется в области дефекта, сверху также изолируется мембраной с костным материалом. Несмотря на достаточную сложность методики, она может спасти положение в самом, казалось бы, безнадежном случае.